Litiasis urinaria: ¿qué es eso?

La litiasis es causada por la formación de "piedras" en el tracto urinario, desde los cálices renales hasta la uretra. Se produce por la precipitación de los minerales de la orina, hasta formar estructuras pétreas de 1 milímetro a varios centímetros.

Factores

La precipitación de estos minerales en la orina está facilitada por los siguientes factores:

• Inadecuada hidratación
• Presencia de infección urinaria
• Sedentarismo
• Pacientes parapléjicos
• Aumento del calcio y del ácido úrico en la sangre
• Aumento en la excreción urinaria de oxalatos y calcio
• Disminución en la eliminación urinaria de citratos

Los síntomas comienzan cuando el cálculo se desplaza, descendiendo desde el riñón por el uréter hasta la vejiga. Al producirse algún grado de obstrucción en el tracto superior derecho o izquierdo, el sistema se dilata y esto activa el estímulo doloroso.

Síntomas

Cólico renal producido por cálculo. El cuadro clínico típico es el dolor lumbar del lado afectado, que se presenta en forma de cólico y se irradia al flanco del mismo lado y a la región genital. Este dolor se presenta en picos de gran intensidad que disminuyen y vuelven a empezar minutos después, y se asocia con frecuencia a náuseas y vómito.

Tratamiento recomendado

El paciente requiere tratamiento analgésico y antiespasmódico endovenoso hasta la desaparición del dolor. Una vez el cuadro doloroso mejora y desaparece el vómito, se debe reiniciar el tratamiento por vía oral, a dosis terapéutica y frecuencia adecuadas, en forma ambulatoria.

Se determinarán la ubicación y el tamaño del cálculo para definir el tratamiento necesario para sacarlo del sistema. Existen diversas posibilidades para extraer un cálculo del tracto urinario:

• Eliminación espontánea por la uretra con analgésicos
• Litotripsia extracorpórea
• Nefrolitotomía percutánea
• Ureteronefrolitotomía flexible con láser de holmio (explicada más abajo)
• Ureterolitotomía endoscópica rígida
• Extracción quirúrgica abierta

Nota: luego del tratamiento es crucial verificar que no queden fragmentos litiásicos obstructivos en el sistema. Si quedan fragmentos obstructivos residuales, que ocasionalmente se hacen asintomáticos, se puede terminar destruyendo el riñón.

Procedimiento con láser de holmio flexible

Para sacar un cálculo del tracto urinario mediante ureteronefrolitotomía flexible con láser de holmio se usa un equipo endoscópico con energía láser que permite llegar a cualquier parte del tracto urinario superior.

Cálculo vesical en niño de 5 años

Este artículo es informativo y no reemplaza la valoración de un médico.